พระราชบัญญัติเงินทดแทนและการฟื้นฟูสมรรถภาพคนงาน พ.ศ. 2546 (QLD) ได้จัดตั้งสำนักงานของหน่วยงานควบคุมค่าสินไหมทดแทนคนงาน ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการทบทวนการตัดสินใจของผู้ประกันตนตามบทที่ 13 ของกฎหมาย  บทบาทนี้ดำเนินการโดยสำนักงานความสัมพันธ์ทางอุตสาหกรรม ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อให้การตรวจสอบอย่างเป็นอิสระและไม่เป็นปฏิปักษ์ต่อการตัดสินใจบางอย่างของผู้ประกันค่าสินไหมทดแทนของคนงาน 

การตัดสินใจที่ตรวจทานได้

การตัดสินใจที่สามารถตรวจสอบได้ :  

• การตัดสินใจอนุญาตหรือปฏิเสธการขอรับเงินค่าสินไหมทดแทน 

• การตัดสินใจยุติหรือระงับการจ่ายค่าสินไหมทดแทน 

• การตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาในการขอค่าสินไหมทดแทน 

• การตัดสินใจเพิ่มหรือลดการจ่ายค่าสินไหมทดแทนรายสัปดาห์ 

ส่วนการตัดสินทั่วไปที่ไม่สามารถเป็นประเด็นในการยื่นขอทบทวนได้ ได้แก่ การตัดสินไม่ให้เงินค่าสินไหมทดแทนแก่กระบวนการทางการแพทย์เฉพาะทาง 

ใบสมัครสำหรับการตรวจสอบการตัดสินอาจยื่นโดยคนงานผู้เรียกร้อง หรือนายจ้างที่เสียใจกับการตัดสินใจหรือมีความล้มเหลวในการตัดสินใจ 

แบบฟอร์มใบสมัคร

ใบสมัครสำหรับการตรวจสอบต้องทำในแบบฟอร์มที่ได้รับอนุมัติ โดยเป็นแบบฟอร์มใบสมัคร Pro Forma ที่จัดทำโดยหน่วยงานควบคุมค่าตอบแทนแรงงาน  ใบสมัครสำหรับการตรวจสอบจะต้องระบุเหตุผลที่ผู้สมัครต้องการการตรวจสอบและสามารถแนบมาพร้อมกับเอกสารที่เกี่ยวข้อง 

ระยะเวลาอันมีจำกัด

หากไม่ได้ระบุไว้ว่าเป็น คนงาน ผู้เรียกร้อง หรือนายจ้าง อาจต้องขอเหตุผลเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ประกันตนสำหรับการตัดสินใจภายใน 20 วันทำการหลังจากได้รับแจ้งเกี่ยวกับการตัดสินใจนั้น 

หลังจากนั้น การยื่นขอตรวจสอบจะต้องดำเนินการภายใน 3 เดือนหลังจากได้รับเอกสารเหตุผลเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการตัดสินใจจากผู้รับประกันภัย 

เป็นไปได้ที่จะยื่นคำขอรับการตรวจสอบนอกระยะเวลา 3 เดือนนี้ อย่างไรก็ตามคุณจะต้องพึงรู้ว่ามีสถานการณ์พิเศษที่ทำให้ไม่สามารถยื่นคำร้องได้  สถานการณ์ดังกล่าวอาจรวมถึงสถานการณ์ทางการแพทย์ ซึ่งหมายความว่าผู้สมัครไม่สามารถยื่นคำร้องภายในสามเดือน หากมีหลักฐานทางการแพทย์ที่ช่วยสนับสนุนการขยายระยะเวลาสำหรับการขอทบทวนก็สามารถทำได้เพียงครั้งเดียว เนื่องจากหน่วยงานกำกับดูแลไม่มีอำนาจศาลในการอนุญาตให้ขยายเพิ่มเติมเพิ่มเติม 

หลังจากยื่นคำร้องแล้ว ผู้ควบคุมค่าตอบแทนคนงานต้องทำการตัดสินใจภายใน 25 วันทำการ เว้นแต่จะได้รับอนุญาตขยายเวลา  คำตัดสินที่เป็นลายลักษณ์อักษรจะถูกส่งไปยังคู่สัญญาภายใน 10 วัน  ผู้ควบคุมอาจจะยืนยันคำตัดสินเดิม เปลี่ยนแปลงคำตัดสินเดิม ยกเลิกคำตัดสินเดิมและแทนที่คำตัดสินอื่น หรือยกเลิกคำตัดสินเดิมและส่งคืนให้กับผู้รับประกันภัยพร้อมคำแนะนำ 

สรุปก็คือหากคุณได้รับคำตัดสินจากบริษัทประกันค่าสินไหมแรงงานและคุณไม่เห็นด้วย คุณต้องการยื่นคำร้องเพื่อตรวจสอบการตัดสิน และเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างมาก  แม้ว่าหน่วยงานกำกับดูแลมีอำนาจในการอนุญาตให้ขยายระยะเวลาสำหรับการยื่นข้อเสนอทบทวน แต่สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้ควบคุมและคุณจะต้องแสดงให้เห็นว่ามีสถานการณ์พิเศษเกิดขึ้น  ดังนั้นคุณจึงไม่ควรพึ่งพาการอนุญาตให้ขยายเวลามากเกินไป 

สำหรับเพื่อน ๆ หรือคนใกล้ตัวท่านใดที่ยังไม่ทราบถึงสิทธิ์ในการเรียกร้องขอค่าชดเชยของคนงานเนื่องจากอาการบาดเจ็บหรืออาการเจ็บป่วยจากในที่ทำงาน หรือมีข้อสงสัย ต้องการรับคำปรึกษา สามารถส่งคำถามมาได้ทาง 

Email: Wapir@littleslawyers.com.au 

หรือติดต่อได้ที่เบอร์โทรศัพท์ 0478 770 556  

(คุณอ๋อง วลัญช์ อภิรัตน์เกษม) 

Like? Share it with your friends.